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Gruppo AutistaSoccorritore.it: |
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Ambulanzisti |
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Il seguente articolo è tratto e tradotto dal sito ufficiale: Unione Nazionale degli Autisti di
Ambulanza Francesi (UNAH)
Il sistema francese di emergenza medica extra-ospedaliera è unico, talvolta invidiato, ma soprattutto molto controverso rispetto al resto dei sistemi di emergenza del mondo. La presenza sistematica di un medico "urgentiste" (medico emergenzista) nella squadra ad un costo indubbiamente uguale ai Paesi organizzati con personale non sanitario, è certamente un punto chiave, garantisce una risposta terapeutica esauriente, accoppiata ad un'alta medicalizzazione. 
È tuttavia importante sottolineare che la Francia si è dotata di un sistema di emergenza territoriale adattato alla
particolarità della rete ospedaliera nazionale. Non esiste paragone possibile con altri paesi di uguale livello di
sviluppo. Non si tratta di confrontare la pertinenza del "Scoop and Run" anglosassone, o del "Stay and Play",
ossia i trattamenti medici avanzati secondo il modello francese.
Questa comparazione col modello europeo ha come scopo la miglior riorganizzazione della professione di tecnico di emergenza
non medico, in un progetto di riforma del mestiere di autista di ambulanza.
Alcuni paesi hanno sviluppato una risposta adattata ad una maggiore urbanizzazione, il medico principalmente anestesista interviene sul posto solamente sotto forma di appoggio terapeutico e di consultazione medica alla squadra paramedica (EMT-Paramedic), spesso per l'eventuale trasporto in elicottero. Questi paesi vengono definiti secondo il sistema "scoop and run". 
Nella totalità dei paesi industrializzati esistono tre livelli di formazione per il personale operante in ambulanza o
in altri veicoli di emergenza, per ogni livello esistono caratteristiche diverse. L'Europa è un esempio
di diversità in materia di capacità di trattamento e, il termine "Autista di ambulanza" è adoperato molto poco e non
corrisponde ad una definizione corretta e comune al resto dei Paesi Europei.
La terminologia anglosassone tradizionale: EMT * è chiaramente piu' rappresentativa ed
identificativa per la grande maggioranza dei paesi occidentali.
- First Aid o First Respondant, Primo soccorso. In Francia: è il livello del pronto soccorso francese: pompiere o volontario del pronto soccorso associativo (samaritain). In Europa: Sono parecchie le categorie professionali che possono detenere questa formazione: polizia, vigili del fuoco, volontario (samaritain, St John.) per il trasporto veloce di vittime senza protocolli di emergenza medica. Nessun trattamento sanitario, salvo in certi paesi la DSA (Defibrillazione Semi Automatica) ed ossigeno terapia. La formazione è basata principalmente sull'attuazione della RCP (Rianimazione Cardio Polmonare) e, alle azioni di base del primo soccorso, come per esempio le posizioni in attesa dei soccorsi qualificati per la vittima critica. La durata della formazione va generalmente dalle 80 ore ma tende ad estendersi alle 200 ore secondo moduli formativi. C'e' poco o niente circa le conoscenze di Anatomia-Fisiologia-Patologia. Il training e re-training è sempre presente sotto forme diverse (esercitazioni, corsi obbligatori, sessioni obbligatore…). - EMT-B * Livello B.L.S. Basic Life Support. In Francia: è il livello dei CCA ( in possesso del Certificato di Capacità di Autista di ambulanza 360h) sono a bordo delle ambulanze "leggere" (BLS). E' anche il livello dei CCA con FAE* cioè Formazione professionale specializzazione SMUR (ALS) per autista di ambulanza +140h. Questi autisti di ambulanza SMUR (ALS), partecipano all'assistenza e alla presa incarico del paziente. Autorizzati a compiere numerosi atti compresi nella sfera delle loro competenze: preparazione vassoi, terapie, monitoraggio ecc. Sono sotto la responsabilità diretta del medico presente, e lavorano in stretta collaborazione col personale infermieristico. In Europa: gli EMT di livello Base non eseguono procedure invasive salvo eccezione (intubazione oro-tracheale con combi-tubo). La formazione tocca un vasto ventaglio di attività urgenti e non urgenti così come di altri aspetti a carattere professionale (Amministrativo, deontologico, gestionale, sociale, ecc.). La durata formativa oscilla tra 300 ore e 620 ore secondo i paesi con formazione DSA (DAE). Tutti i corsi integrano delle nozioni di anatomia, fisiologia, patologia. Gli EMT-B più formati utilizzano in base al protocollo locale o a decisione medica tramite contatto telefonico: Ventolin, TNT, glucagone, combi-tubo, DSA (Defibrillatore Semi Automatico). Il re-training è obbligatorio in quasi tutti i paesi, salvo per la Francia. Per l'evoluzione della tecnicità e delle competenze la formazione tende a svilupparsi al livello di EMT-I (Tecnico Emergenza Medica-Intermediate) tipicamente americano, può essere considerato da loro oramai alla stregua di un soccorso BLS. - EMT-P* Livello A.L.S. Advanced Life Support. In Europa: Più di 1000 ore di formazione in Europa per l' EMT-P (tecnici emergenza medica di livello paramedico), fino a... 3 anni per la Svizzera che ha saputo legare recentemente la carta vincente combinando le 3 figure: EMT-P, EMT-IDE (tecnici emergenza medica infermieri diplomati) e medici. Protocolli e terapie sono variabili a seconda delle regioni, la definizione di EMT-Paramedic è quella del Tecnico di Emergenza con autorizzazione a compiere atti medici delegati, e di trattamento seguendo protocolli. La maggior parte dei paesi industrializzati utilizzano tutti questi livelli nel loro sistema di emergenza territoriale. Figure complementari e non concorrenti. Sono 2 i concetti principali nella gestione dei servizi medici extra-ospedalieri: - Il metodo anglosassone "scoop and run". Stabilizzazione secondo protocollo "skills to treat what's kill" (le competenze necessarie per trattare ciò che uccide), ed evacuazione veloce del paziente verso l'ospedale di riferimento (squadre di EMT-P, con assenza di medico). - Il metodo francese "Stay and play" dove il medico ospedaliero e la sua squadra di rianimazione medica, IDE (Infermiere Diplomato di stato), CCA (Certificato di Capacità di autista di ambulanza), FAE (specializzazione ALS per autista di ambulanza), ed o IADE (Infermiere Anestesista Diplomato di stato), si recano dal malato, e dispongono di tutti i presidi terapeutici per stabilizzare e attuare il trattamento appropriato, con un trasporto alla struttura ospedaliera più idonea. NB: I paesi non industrializzati, (Terzo mondo, non hanno nessuna struttura ufficiale, si appoggiano ad un sistema di cure di tipo elitario, assistenza per assicurazione personale oppure il soccorso è concessione del personale antincendio, ai taxi o ai corrieri di trasporto. 
La Francia, molto avanzata in materia di medicalizzazione del servizio di emergenza extra-ospedaliera ha delle lacune che
riguardano i requisiti, e la formazione per il Personale non medico. È il solo paese in Europa che non ha nessuna esigenza
circa i membri di equipaggio di un' ambulanza "detta leggera" cioè BLS, Basic Life Support. È anche il solo
paese a non avere nessun re-training obbligatorio per i suoi EMT o EMT-Paramedici. Mentre i volontari
del pronto soccorso francese hanno questo obbligo molto ben regolamentato.
Siamo anche il solo paese (Francia) che dispone di EMT abilitati in ALS, unicamente conducenti e con un basso livello di formazione circa la presa incarico del paziente in SMUR (ALS) mentre, gli altri paesi utilizzano queste figure come paramedici, grazie ad un valido statuto e ad un insegnamento adeguato. La differenza culturale circa i diversi sistemi di soccorso dà l'impressione ai poco informati che i Paramedici siano o derivino da personale infermieristico. Questi due cursus di formazione sono differenziati perfettamente. I contenuti sono comparabili solamente per alcuni gesti e tecniche comuni e i due mestieri non hanno nessun cammino formativo comune. Solo alcuni paesi nordici e la Svizzera utilizzano per alcuni EMT-P delle combinazioni di formazione come un passaggio obbligatorio per un IDE (Infermiere Diplomato di stato) che si specializza nel campo ospedaliero, questo sistema è utilizzato solamente da quattro paesi al mondo. Altre formazioni riconosciute a livello internazionale possono essere esibite dal personale in tutta Europa e nel mondo: PHTLS (trauma), ACLS (cardio), PALS, pediatrico. È spiacevole che in Francia queste formazioni non siano riconosciute ancora dalle società mediche, ed ammesse per gli operatori dell' aiuto medico urgente (A.M.U) di cui gli autisti di ambulanza fanno evidentemente buona parte. Questo problema è dovuto forse al tipo di educazione professionale. I latini privilegiano gli anni di studi, gli anglosassoni si focalizzano sulla tecnica ottimale del personale non medico. Eric Vivien e Guathier Ranner 2003 UNAH - Francia Lessico* EMT: Tecnico Emergenza Medica (tutti abilitati alla guida del mezzo di soccorso) - B: Base - I: Intermedio - P: Paramedico BLS: Basic life support ALS: Advanced life support UMH: Unità mobile ospedaliera SMUR: Servizio mobile di emergenza e rianimazione (ALS) DSA: Défibrillateur semiautomatico IDE: Infermiere Diplomato di stato IADE: Infermiere Anestesista Diplomato di stato CCA: Certificato di Capacità di autista di ambulanza FAE: Formazione di adattamento alla professione per autista di ambulanza ALS RN: Albo Infermieristico (IDE) CRNA: Certificazione Ruolo Infermieri Anestesisti (IADE) |
I Paesi più rappresentativi: |
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Germania
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT ALS composto da 1 EMT-B, da 1 o 2 EMT-P, Medico occasionalmente, IDE (Infermiere Diplomato) raramente. Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B durata formazione 520 ore EMT-P durata formazione 2 anni (1 anno scuola e 1 anno tirocinio) Gestione regionale dei mezzi e personale. EMT-P: Campi di competenze differenti secondo le Regioni. Formazione EMT-P durante lavoro. |
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Austria
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT ALS composto da 2 EMT e Medico Livello Autisti-Soccorritori: EMT formazione e livello di competenze non conosciuto |
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Belgio
Ambulanza:
BLS+ALS composte da: 2 EMT Medicalizzazione con VLV Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B Durata di formazione 120 ore + Esame + 40 ore. Totali 160 ore Re-training obbligatorio da 20 a 24 ore anno |
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Danimarca
Ambulanza:
BLS+ALS composte da: 2 EMT ALS (solamente in certe regioni) composta da: EMT, medico, Infermiere diplomato Livello Autisti-Soccorritori: EMT-Paramedic durata di formazione: 14 mesi Gestione regionale del personale e dei mezzi |
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Spagna
Ambulanza:
BLS spesso composta da 2 volontari del pronto soccorso ALS composta da conducente, Brancardier (?), Medico Livello Autisti-Soccorritori: Corso primo soccorso durata non conosciuta Conducente ALS tirocinio movimentazione malati Gestione e formazione degli autisti di ambulanza per dipartimenti e comuni. Legislazione poco fornita. |
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Finlandia
Ambulanza:
BLS composta da 2 Infermieri o Infermiere e Pompiere ALS composta da Infermiere, Infermiere Specializzato, Medico occasionalmente Livello Autisti-Soccorritori: Infermiere formazione durata tre anni Infermiere Specializzato durata 4 anni Pompiere EMT-B durata formazione 6 mesi Sistemi e formazioni rivedute nel 2000. |
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Francia
Ambulanza:
BLS composta da 1 EMT e da 1 conducente ALS composta da 1 EMT, Infermiere Diplomato, Medico Livello Autisti-Soccorritori: BLS: Conducente con nessuna formazione EMT livello Base con durata di formazione 360 ore ALS EMT-B Durata di formazione 360 ore + 140 ore (FAE) Unico paese in Europa che ha un membro di equipaggio in ambulanza BLS senza formazione specifica. La maggior parte delle scuole per autisti di ambulanza presentano un programma CCA di circa 440 ore solo per ALS. |
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Gran Bretagna
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT-B ALS composta da 1 EMT-B o EMT-P e 1 EMT-P Livello Autisti-Soccorritori: EMT-Base con durata di formazione 500 ore EMT-Paramedico dopo un anno di EMT-Base con 400 ore aggiuntive per un totale di 900 ore |
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Grecia
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT-B ALS composta da 2 EMT e Medico Livello Autisti-Soccorritori: EMT-Paramedico 2000 ore di formazione in 4 semestri Programma di formazione rinnovato nell'anno 2000 |
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Irlanda
Ambulanza:
BLS + ALS composta da 2 EMT Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B durata di formazione 35 settimane con certificato PHTLS Allo studio il programma di formazione e istituzione EMT-P. |
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Lussemburgo
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT ALS composta da 1 EMT (Secouriste autista), Infermiere Diplomato, Medico Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B durata programma formazione scaglionato in 2 anni |
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Paesi Bassi
Ambulanza:
BLS + ALS composta da 1 EMT e Infermiere-Autista Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B durata formazione 416 ore Infermiere Autista durata formazione 4 anni per essere Infermiere + da 1,5 a 3 anni per la specialità + 1 anno specializzazione ambulanza |
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Portogallo
Ambulanza:
BLS + ALS composta da 2 EMT Medicalizzazione con VLV con Infermiere Diplomato di stato e Medico Livello Autisti-Soccorritori: EMT-B durata formazione circa 180 ore Gestione regionale dei mezzi e del personale |
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Svezia
Ambulanza:
BLS composta da 2 EMT ALS composta da 2 EMT-Infermieri Diplomati e Medico Livello Autisti-Soccorritori: EMT- Livello non conosciuto per le BLS EMT-IDE durata di formazione 3 anni per diventare Infermiere + 1anno di specializzazione in autista di ambulanza |
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Svizzera
Ambulanza:
2 livelli: EMT-I Tecnico autista di ambulanza durata formazione 1 anno EMT-P Autista di ambulanza diplomato durata formazione 3 anni, 3 anni x 1540 ore Rinforzo SMUR (ALS) con VLV con medico su richiesta. |
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Canada
Ambulanza:
2 livelli: EMCA (Emergency Medico Care Attendant) durata formazione 1 anno Paramedic con durata formazione + 760 ore addizionate al certificato EMCA Quebec: 1 livello EMT-I con formazione di 960 ore, tirocinio compreso durata 9 mesi Presto utilizzo di EMT-P |
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Stati Uniti d'America
Ambulanza:
3 livelli: EMT-Basic dalle 200 ore alle 400 ore secondo gli stati EMT-Intermediate durata formazione EMT-Basic + 6 mesi EMT-Paramedic durata formazione EMT-I + 1 anno |
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Australia
Ambulanza:
3 livelli: Soccorritore Ufficiale durata formazione 6 settimane teoria + 12 mesi di tirocinio + 4 settimane di teoria + esami ALS dopo 3 anni di anzianità + 12 settimane di teoria Paramedico dopo 5 anni di anzianità + 16 settimane di teoria |
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